Ten-year results of phototherapeutic keratectomy on recurrent corneal erosions / Resultados após dez anos da ceratectomia fototerapêutica para erosões recorrentes de córnea

PURPOSE: To determine the ten-year visual results and outcomes of excimer laser phototherapeutic keratectomy (PTK) for recurrent corneal erosions. METHODS: Twenty-six eyes of 23 patients with recurrent corneal erosions were treated by PTK from 1996 to 2000 at the Goiania Eye Institute, Brazil. All eyes had failed to respond to conventional therapy. Data regarding preoperative and postoperative best-spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), spherical equivalent (SE), symptomatic relief, incidence of recurrence, and complications arising from the laser treatment were analyzed. The mean duration of symptoms prior to PTK was 18 months (range, 8 to 36 months). The corneal epithelium was debrided, and laser ablation was performed to a depth of 5 micron with an ablation zone of 7 to 9 mm, using the Technolas 217C Plano Scan excimer laser. Mean postoperative follow-up was 12 years (range, 10 to 14 years). RESULTS: At the last follow-up visit, 15 eyes (57.69%) were symptomsfree. Five eyes (19.2%) had occasional mild symptoms of irritation and photophobia upon awakening. Recurrence of painful corneal erosions occurred in six eyes (23.07%), which required a PTK retreatment. Twenty-four eyes had a preserved or improved BCVA, while 2 eyes showed deterioration of 1 line on Snellen test. Eleven eyes (42.3%) had no change in SE, and the others (57.69%) had a change of less than +/-0.75 diopters (D). There were no major complications during the follow-up period. CONCLUSION: Ten-year data show that PTK is a safe, fast, effective and minimal invasive choice of treatment for recurrent corneal erosions in patients who do not respond to conventional treatments.

OBJETIVO: Determinar os resultados visuais após dez anos de seguimento da ceratectomia fototerapêutica (PTK) com excimer laser para erosões recorrentes de córnea. MÉTODOS: Vinte e seis olhos de 23 pacientes portadores de erosões recorrentes de córnea foram tratados com PTK entre 1996 e 2000 no Instituto de Olhos de Goiânia, Brasil. Nenhum olho havia respondido às terapias convencionais. Dados pré-operatórios e pós-operatórios referentes à melhor acuidade visual corrigida (MAVC), equivalente esférico (EE), alívio dos sintomas, incidência de recorrência e complicações oriundas do tratamento a laser, foram analisadas. A média de duração dos sintomas antes do PTK foi de 18 meses (variando entre 8 a 36 meses). O epitélio da córnea foi debridado e a ablação realizada a uma profundidade de 5 µm e diâmetro de 7 a 9 mm, usando o excimer laser Technolas 217C Plano Scan. O seguimento médio foi de 12 anos (variando entre 10 e 14 anos). RESULTADOS: No último exame, 15 olhos (57,69%) estavam livres dos sintomas. Cinco olhos (19,2%) apresentavam sintomas, discretos e ocasionais, de irritação e fotofobia ao levantar. Recorrência de erosões dolorosas ocorreu em 6 olhos (23,07%), o que necessitou de retratamento com PTK. Vinte e quatro olhos mantiveram ou melhoraram sua MAVC, enquanto que 2 olhos perderam 1 linha de visão pela tabela de Snellen. Onze olhos (42,3%) mantiveram o mesmo EE e os outros (57,69%) apresentaram alterações inferiores a +/-0,75 dioptrias (D). Nenhuma complicação significativa foi observada durante o período de seguimento. CONCLUSÕES: Os dados de 10 anos mostram que o PTK é uma opção segura, rápida, eficaz e pouco invasiva para o tratamento de erosões recorrentes de córnea em pacientes que não respondem bem às terapias convencionais.

Lasik para anisometropia associada à ambliopia em pacientes adultos / Lasik for anisometropia with amblyopia in adult patients

Objetivo: Analisar a eficácia do LASIK na redução da anisometropia em adultos amblíopes, visando abolir o uso de óculos ou possibilitar maior tolerância aos mesmos, além de melhorar os sintomas de astenopia. Local: Instituto de Olhos de Goiânia, Goiás. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo em 27 olhos de 15 pacientes, com idade média de 29 anos (+- 6,52), com anisometria igual ou maior que 2,50D. Esses pacientes foram submetidos à cirurgia de LASIK usando excimer laser Chiron Technolas 217. Onze pacientes responderam a um questionário sobre astenopia. A média do equivalente esférico doi de -6,46D (+- 5,98) e da anisometria, 5,85D (+- 3,61), antes da cirurgia. Dados pré-operatórios foram comparados com os valores encontrados após 3 meses da cirurgia. A análise da eficácia do LASIK para anisometropia foi baseada em: diminuição da anisometropia, melhora da acuidade visual e melhora da astenopia. Os pacientes foram acompanhados por, no mínimo, 3 meses. Resultado: A anisometria média após a cirurgia foi de 1,11D (+- 1,36). A média de melhora da ametropia foi de 6,09D (+- 5,29). A AV com correção melhorou em 10 olhos, manteve-se em 10 olhos (5 mantiveram 20/20) e piorou em 7 olhos, em relação à melhor AV pré-operatória. A AV sem correção melhorou em 26 olhos e manteve-se inalterada em um. Nove entre os dez pacientes que apresentavam astenopia relataram melhora dos sintomas. Conclusão: A partir de nossos resultados podemos inferir que o LASIK pode diminuir a anisometropia, melhorando as queixas astenopeicas a ela relacionadas. Este procedimento mostrou ser capaz de melhorar a AV em um número considerável de pacientes.